08749中华医学全集专科疾病治疗11.pdf

中华医学全集 专科疾病治疗11 韩明明 主编 中华医学电子音像出版社 shu.TH55.cn 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 /韩 明明 主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 韩 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) shu.TH55.cn I 目 录 鼠疫 ..............................................................................1 水痘 ............................................................................13 丝虫病 .........................................................................25 炭疽病 .........................................................................43 绦虫病与囊虫病 ...........................................................59 天花 ............................................................................67 弯曲菌性肠炎 ..............................................................70 细菌性痢疾 ..................................................................72 新疆出血热 ..................................................................93 猩红热 .........................................................................99 旋毛虫病 ................................................................... 105 血吸虫病 ................................................................... 115 恙虫病 ....................................................................... 125 艾滋病 ....................................................................... 137 白癜风 ....................................................................... 184 白发症 ....................................................................... 198 斑秃 .......................................................................... 200 shu.TH55.cn中华医学全集 1 鼠疫 概述 鼠疫 plague 是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈 性传染病 系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然 疫源性疾病 临床上表现为发热 严重毒血症症状 淋巴结肿大 肺炎 出血倾向等 鼠疫在世界历史上 曾有多次大流行 死者以千万计 我国在解放前也曾 发生多次流行 病死率极高 1992 年全世界报告发生 人间鼠疫的有巴西 中国 马达加斯加 蒙古 缅甸 秘鲁 美国 越南及扎伊尔等 9 个国家 共 1582 例 病人大多集中在非 洲 病死率为 8.7 % 我国 29 例 集 中在西双版纳 中国证实的鼠疫疫源地分布在 17 个省 自治区 216 县 动物鼠疫不断 人间鼠疫由 1985 年二个省区 青海 西藏 扩大至云南 内蒙古 新 疆 甘肃等六个省区 1994 年毗邻的印度暴发鼠疫 693 shu.TH55.cn专科疾病诊治 2 例 我国防治鼠疫的工作仍非常重要 诊断 依据流行病学资料和一些特殊临床表现 一般即 可作出诊断 轻型病例需与急性淋巴结炎 恙虫病 钩端螺旋体病 兔热病等区别 主要有赖于细菌学检 查 治疗措施 一 患者隔离 患者应隔离在孤立建筑物内 病区内应做到无鼠 无蚤 病人须经 仔细灭蚤 淋浴 后方可收入 肺鼠疫患者应独室隔离 隔离到症状消 失 血液或局部分泌物培养第 3 天 1 次 检菌 3 次阴性 肺鼠疫痰培养第 3 天 1 次 6 次阴性 始可出院 二 一般治疗和对症治疗 急性期绝对卧床 给流质或半流质饮食及足量水分 并按需要静脉内补 液 烦躁不安 局部淋巴结疼痛者 给予镇静 止痛 药 呼吸困难者给氧 出现休克 DIC 心力衰竭等 shu.TH55.cn中华医学全集 3 作相应处理 参阅 51 节 “感染性休克 ”章 对严重毒 血症患者可短期应用肾上腺皮质激素 如 100 300mg 氢化可的松静滴 但必须与有效抗菌药物同用 三 局部处理 肿大淋巴结 可用抗菌药物外 敷 其周围组织内注入链霉素 0.5g 已软化者可切开 排脓 宜在应用足量抗菌药物 24 小时以上方可进行 眼鼠疫可用四环素 氯霉素眼药水滴眼 皮肤鼠疫可 用抗菌药液湿敷 冲洗或抗菌药软膏外敷 四 抗菌治疗 必须争取早期足量和注射给 药 轻症也可口服 首剂宜大 疗程视不同病型而异 热退后继续用药 4 5 天 氨基糖甙类最为有效 早期以静注为宜 庆大霉素成人每日 160 320mg 分次静滴 疗程 7 10 日 链霉素宜用于腺鼠疫等较轻病例 成人每 日肌注 2g 2 4 次分给 热退后改为每日 1g 疗程同 上 肺鼠疫病 例须用较大量 如庆大霉素首剂为 shu.TH55.cn