08767中华医学全集专科疾病诊治问答2.pdf

中华医学全集 专科疾病诊治问答2 李延 主编 中华医学电子音像出版社 shu.TH55.cn 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 /李 延主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 李 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) shu.TH55.cn I 目 录 子宫腺肌病 ....................................................................1 白喉 ..............................................................................4 百日咳 .........................................................................21 包虫病 .........................................................................37 变形杆菌食物中毒 .......................................................53 病毒性肝 炎 ..................................................................55 布鲁菌病 ................................................................... 130 传染性单核细胞增多症 .............................................. 146 登革热及登革出血热 .................................................. 158 地方性斑疹伤寒 ......................................................... 175 肺吸虫病 ................................................................... 182 风疹 .......................................................................... 189 shu.TH55.cn中华医学全集 1 子宫腺肌病 概述 子宫腺肌病 adenomyosis 又称内在性子宫 内膜异位症 为子宫内膜侵入子宫肌壁层 属于子宫 内膜异位症的一种特殊型 可以和 “外在 ”或主要是盆 腔子宫内膜异位症同时存在 子宫内膜可以两种形式 侵入子宫肌壁层 即弥漫型和局限型 前者为异位内 膜侵入整个子宫的肌壁内 在不同部位其侵入范围和 深浅可不同 后者异位内膜仅侵及某部分肌壁 形同 子宫肌瘤 但其与周围正常组织并无分界 假包膜 诊断 继发性逐渐加重性痛经 发生在中年生育期妇 女 应考虑有子宫腺肌病 如伴有月经过多 经期过 长 子宫增大 更应考虑子宫腺肌病 子宫碘油造影 可见在一处或数处进入肌壁 形 成憩室状影 但其阳 shu.TH55.cn专科疾病诊治 2 性率只有 20% 左右 最终诊断还靠子宫大体和病理组 织学检查 治疗措施 子宫腺肌病患者不再有生育要求者 以全子宫切 除为好 尽量保留卵巢 如合并盆腔子宫内膜异位症 者 也尽可能切除病灶而保留卵巢功能 使患者走向 自然绝经 要求生育者 可用激素治疗 6 12 个月 停药扣希望能在短期内受孕 如系在手术探查时发 现 应考虑切除腺肌瘤而保留子宫 病理改变 病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带 有 暗红色出血点或小区出现其中 很少有息肉状子宫内 膜可向浆膜层突出 组织切片可见子宫内膜腺体和间 质 临床 表现 继发痛经发生在年龄较长妇女 即年近 40 岁时 shu.TH55.cn中华医学全集 3 痛经逐渐加重 往往是痉挛性 以至不能坚持日常工 作 痛经是由于在经期异位内膜水肿 出血 刺激肌 壁痉挛性收缩所致 月经量增多 经期延长 少数可有月经前后点滴 出血 这是由于子宫体积增大 子宫腔内膜面积增加 及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之 故 双合诊往往发现子宫一致性长大 有触痛 但子 宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在 预后 子宫内膜异位病灶生长缓慢 妊娠期常发生退 变 绝经后停止发展 故一般预后较好 如病变范围 过于广泛 或肠道受侵 则可 能发生肠梗阻这一严重 并发症 子宫内膜异位症很少并发妊娠 妊娠后亦易发生 流产 早产或输卵管妊娠 shu.TH55.cn