08849中华医学全集内科疾病诊治(三).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 三 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 韦格内肉芽肿 ................................................................1 先天性全丙种球蛋白低下血症 ...................................... 11 先天性胸腺发育不全 ....................................................14 纤维肌痛综合症 ...........................................................16 选择性 IgA 缺乏症 .......................................................33 血清病 .........................................................................35 严重联合免疫缺陷病 ....................................................42 药物过敏 .....................................................................45 遗传性补体缺陷病 .......................................................73 遗传性血管性水肿 .......................................................92 银屑病性关节炎 ...........................................................94 重叠综合征 ................................................................ 110 垂体前叶机能减退症 .................................................. 116 垂体危象与垂体卒中 .................................................. 121 垂体腺瘤 ................................................................... 124 单纯性甲状腺肿 ......................................................... 128 低血糖症 ................................................................... 131 肥胖症 ....................................................................... 136 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ....................................... 150 II 高脂血症和高脂蛋白血症 ........................................... 152 黄瘤 .......................................................................... 157 继发性甲状旁腺功能亢进症 ....................................... 162 甲状腺功能减退 ......................................................... 166 甲状腺功能亢进症 ..................................................... 169 中华医学全集 1 韦格内肉芽肿 概述 韦格内肉芽肿 wegener's granulomatosis 是 以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特 征 主要累及呼吸道 肾脏 皮肤等脏器而产生相应 的临床表现 诊断 诊断依据主要是结合临床及组织病理检查 1. 上呼吸道或下呼吸道出现坏死性肉芽肿 2. 肺 皮肤有原发性局灶型坏死性血管炎 3. 灶性坏 死性肾小管肾炎 为了能早期诊断 应对下列情况注意检查 必要 时反复进行病理组织检查 1. 慢性鼻炎及 / 或鼻窦炎者伴有粘膜糜烂或肉芽内科疾病诊治 2 组织增生 2. 眼 口腔粘膜溃疡 坏死或肉芽肿 3. 肺部有可变性结节状阴影或空洞 4. 皮肤有紫癜 结节浸润性斑块 坏死 溃疡等 1990 年美国风湿病协会提出的标准可供参考 鼻或口炎 痛或无痛性口腔溃疡 血性鼻分泌物 胸片示结节 固定性肺浸润或空洞形成 尿液镜 下血尿 红细胞 5/ 高倍视野 或红细胞管型 组 织活栓示动脉壁或动脉及小动脉周围及组织有肉芽 肿炎症改变 符合上 述 2 项或 2 项以上标准 可诊断为 韦格内肉芽肿 敏感性为 88.2% 特异性为 92% 治疗措施 局限型可行 X 线治疗 选用单一肾上腺皮质激素 或免疫抑制剂即可有效 系统型未予治疗者则预后 差 80% 患者一年内常死于肾功能衰竭 早期诊断 早期治疗 在肾功能损害前予以积极治疗 使本病预