08852中华医学全集内科疾病诊治(五).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 五 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) 内科学 I 目 录 性早熟 ...........................................................................1 血卟啉病 .......................................................................9 胰岛素瘤 .....................................................................14 原发性甲状旁腺功能亢进症 .........................................17 原发性醛固酮增多症 ....................................................31 粘多糖沉积病 ..............................................................33 病毒性肺炎 ..................................................................37 单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症 .........................................42 放射性肺炎 ..................................................................44 肺 胸膜阿米巴病 .......................................................48 肺癌 ............................................................................52 肺出血 肾炎综合征 ....................................................82 肺错构瘤 .....................................................................85 肺放线菌病 ..................................................................87 肺畸胎瘤 .....................................................................91 肺结核 .........................................................................92 肺念珠菌病 ................................................................ 164 肺脓肿 ....................................................................... 167 中华医学全集 1 性早熟 概述 性早熟 sexual precocity 指性成熟的发生较 正常儿童提早 2.8 个标准差 SD 者 目前考虑在 9 岁 以前出现任何第二性征 secondary sexual charac teristics 者即为性早熟 一般是乳房发育 与阴毛生长先于月经初潮数月 有些患儿性早熟的唯 一特征是乳房发育 premature thelarche 或青春 期阴毛早现 premature pubarche 但大多数为身 体发育的加速 所谓真性性发育过早 true precocious puberty 指用以鉴别下丘脑 - 垂体 - 卵巢 轴 hypothalamic - hypophyseal - ovarien axis 引 起的性发育年龄过早 与由于卵巢或肾上腺肿瘤或外 源性卵巢激素作用而致的假性性发育 paeudopre cocious puberty 真性性发育过早不内科疾病诊治 2 仅包括伴发的甲状腺功能低下 hypothyroidism 和 中枢神经系统病变 也包括 McCune - Albright 综合征 多骨性纤维性发育不良 及约 80 90 原因不明的 性早熟病例 诊断 对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的 在于 明确所致加速性成熟的病因 约 90% 的病例属体质型 尤其是原因不明或特发性者 但对任何病例在作 出这种解释前 必须排除其他病因 手腕部正位 X 线摄片可判断骨龄 了解发育过程 的进度 蝶鞍 sella turcica 正侧位 X 线摄片 可确 定垂体有无病变 如可疑 可进一步行气脑造影 pneumoencephelography 脑室造影 ventriculography CT 或 / 及 MRI 以明确诊断 实验室检查包括 激素测定 如血清 FSH LH E 2 及 24 小时尿 17 - 酮类固醇 有助于鉴别真 假性早熟