08853中华医学全集内科疾病诊治(八).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 八 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) 内科学 I 目 录 肥厚型心肌病 ................................................................1 风湿热性心脏病 ...........................................................13 感染性心内膜炎 ...........................................................18 高血压病 .....................................................................57 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ....................................... 106 过早搏动 ................................................................... 109 急性心包炎 ................................................................ 118 克山病 ....................................................................... 142 扩张型心肌病 ............................................................ 156 联合瓣膜病变 ............................................................ 171 慢性心包炎 ................................................................ 173 中华医学全集 1 肥厚型心肌病 概述 本型的特征为心室肌肥厚 典型者在左心室 以 室间隔为甚 偶而可呈同心性肥厚 左心室腔容积正 常或减小 偶而病变发生于右心室 通常为常染色体 显性遗传 诊断 有心室流出道梗阻的患者因具有特征性临床表 现 诊断并不困难 超声心动图检查是极为重要的无 创性诊断方法 无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有 帮助 室间隔厚度 18mm 并有二尖瓣收缩期前移 足 以区分梗阻性与非梗阻性病例 心导管检查显示左心 室流出道压力差可以确立诊断 心室造影对诊断也有 价值 临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本 病 用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂内科疾病诊治 2 音改变有助于诊断 此外 还须作以下鉴别诊断 一 心室间隔缺损 收缩期杂音部位相近 但 为全收缩期 心尖区多无杂音 超声心动图 心导管 检查 及心血管造影可以区别 二 主动脉瓣狭窄 症状和杂音性质相似 但 杂音部位较高 并常有主动脉瓣区收缩期喷射音 第 二音减弱 还可能有舒张早期杂音 X 线示升主动脉 扩张 生理动作或药物作用对杂音影响不大 左心导 管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后 超声 心动图可以明确病变部位 三 风湿性二尖瓣关闭不全 杂音相似 但多 为全收缩期 血管收缩药或下蹲使杂音加强 常伴有 心房颤动 左心房较大 超声心动图不显示室间隔缺 损 四 冠心病 心绞痛 心电图上 ST - T 改变与异 常 Q 波为二者共有 但冠心病无特征性杂音 主动脉