08854中华医学全集内科疾病诊治(六).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 六 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 肺泡蛋白沉着症 .............................................................1 肺曲菌病 .......................................................................5 肺栓塞 ......................................................................... 11 肺水肿 .........................................................................19 肺炎性假瘤 ..................................................................36 肺隐球菌病 ..................................................................37 呼吸衰竭 .....................................................................40 急性呼吸窘迫综合征 ....................................................43 急性气管 支气管炎 ....................................................68 急性上呼吸道感染 .......................................................72 金黄色葡萄球菌肺炎 ....................................................81 局限型间皮瘤 ..............................................................86 军团病肺炎 ..................................................................87 卡氏肺囊虫肺炎 ...........................................................91 慢性肺原性心脏病 .......................................................97 慢性支气管炎 ............................................................ 118 迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症 ....................................... 134 睡眠呼吸紊乱 ............................................................ 137 II 特发性肺纤维化 ......................................................... 147 特发性含铁血黄素沉着症 ........................................... 157 外源性过敏性肺泡炎 .................................................. 161 吸入性肺炎 ................................................................ 171 细菌性肺炎 ................................................................ 176 中华医学全集 1 肺泡蛋白沉着症 概述 肺泡蛋白沉着症 pulmonary alveolar proteinosis 指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着 首先由 Rose 于 1958 年报告 迄今文献报告约 400 500 例 国内于 1965 首例报告 临床以进行性气促为特征 支气管肺泡灌洗是诊断与治疗的主要手段 预后相差 很大 有自愈 也有发现后一 二年内死亡的 诊断 胸部 X 线表现为向心性肺泡浸润但无心衰表现当 疑及本病 支气管肺泡灌洗发现为混浊 乳白或黄色 液体 其沉淀中有大量无结构的嗜伊红体 则诊断可 明确 如结合支气管镜肺活检则诊断更确定 目前极 少需开胸肺活检 有报告认为测定痰中表面活性蛋白 A 是一种简便的辅助诊断手段 内科疾病诊治 2 治疗措施 尚未发现有效的药物 目前有效而广泛采用的为 支气管肺泡灌洗 有条件应在全麻下行全肺灌洗 也 可行纤支镜下分叶 分段灌洗 效果相似 但患者对 纤支镜法较难耐受 不能用很大容量灌洗 病因学 病因未明 推测与几方面因素有关 如大量粉尘 吸入 铝 二氧化硅等 机体免疫功能下降 尤其 婴幼儿 遗传因素 酗酒 微生物感染等 而对于 感染 有时 很难确认是原发致病因素还是继发于肺泡 蛋白沉着症 例如巨细胞病毒 卡氏肺孢子虫 组织 胞浆菌感染等均发现有肺泡内高蛋白沉着 虽然启动因素尚不明确 但基本上同意发病过程 为脂质代谢障碍所致 即由于机体内 外因素作用引 起肺泡表面活性物质的代谢异常 到目前为止 研究 较多的有肺泡巨噬细胞活力 动物实验证明巨噬细胞