08855中华医学全集内科疾病诊治(十).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 十 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 主动脉夹层 ....................................................................1 ADH分泌过多综合征 ..................................................12 Alagille 综合征 ............................................................14 Barret 食管 ..................................................................16 Brenneman 综合征 ........................................................18 Ehler-Danlos 综合征 .....................................................20 Felty 综合征 .................................................................21 Gardner 综合征 ............................................................24 Milk-Alkali 综合征 .......................................................25 Plummer-Vinson 综合征 ................................................29 Whipple 病 ...................................................................31 Zieve 综合征 ................................................................34 á1-抗胰蛋白酶缺乏症 ..................................................37 阿米巴肝脓肿 ..............................................................42 巴瑞特综合征 ..............................................................51 白塞综合征 ..................................................................53 柏 -查综合征 ................................................................62 半乳糖血症 ..................................................................66 暴发性肝功能 衰竭 .......................................................70 II 暴发性肝炎样综合征 ....................................................87 贲门失弛缓症 ..............................................................89 便秘 .......................................................................... 100 丙型病毒性肝炎 ......................................................... 135 布卡综合症 ................................................................ 144 餐后血糖过低症 ......................................................... 145 残 窦综合征 ................................................................ 146 残胃癌 ....................................................................... 148 肠病性肢皮炎综合征 .................................................. 152 肠道气囊肿症 ............................................................ 155 肠梗阻 ....................................................................... 161 中华医学全集 1 主动脉夹层 概述 主动脉夹层 aortic dissection 指主动脉腔 内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成 的血肿 并非主动脉壁的扩张 有别于主动脉瘤 过 去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤 aortic dissecting aneurysm 现多改称为主动脉夹层血 肿 aortic dissecting hematoma 或主动脉夹层 分离 简称主动脉夹层 诊断 急起剧烈胸痛 血压高 突发主动脉瓣关闭不全 两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症 胸痛常 被考虑为急性心肌梗塞 但心肌梗塞时胸痛开始不甚 剧烈 逐渐加重 或减轻后再加剧 不向胸部以下放 射 用止痛药可收效 伴心电图特征性变化 若有休内科疾病诊治 2 克外貌则血压常低 也不引起两侧脉搏不等 以上各 点足资鉴别 近年来各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮 助 超声心动图 CT 扫描 磁共振均可用以诊断 对 考虑手术者主动脉造影仍甚必要 治疗措施 一旦疑及或诊为本病 即应住院监护治疗 治疗 的目的是减低心 肌收缩力 减慢左室收缩速度 dv/dt 和外周动脉压 治疗目标是使收缩压控制 在 13.3 16.0kPa(100 120mmHg) 心率 60 75 次 /min 这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分 离 使症状缓解 疼痛消失 治疗分为紧急治疗与巩 固治疗二个阶段 一 紧急治疗 止痛 用吗啡与镇静剂 补充血容量 有出血入心包 胸腔或主动脉破裂者输 血 降压 对合并有高血压的病人 可采用普奈洛