08864中华医学全集内科疾病诊治(四).pdf

中华医学全集 内科疾病诊治 ( 四 ) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 / 王宝勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) 内科学 I 目 录 巨人症及肢端肥大症 ......................................................1 颅咽管瘤 .......................................................................5 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ...............................................7 泌乳素瘤 .....................................................................13 尿崩症 .........................................................................18 皮质醇增多症 ..............................................................36 嗜铬细胞瘤 ..................................................................39 松果体瘤 .....................................................................42 糖尿病 .........................................................................43 糖尿病乳酸性酸中毒 .................................................. 141 糖尿病酮症酸中毒 ..................................................... 142 痛风及高尿酸血症 ..................................................... 145 中华医学全集 1 巨人症及肢端肥大症 概述 系腺 垂体分泌生长激素 GH 过多所致 青少年 因骨骺未闭形成巨人症 青春期后骨骺已融合则形成 肢端肥大症 少数青春期起病至成年后继续发展形成 肢端肥大性巨人症 本病早期 形成期 体格 内 脏普遍性肥大 垂体前叶功能亢进 晚期 衰退期 体力衰退 出现继发性垂体前叶功能减退 诊断 一 病史 症状及体征 起病缓慢 早期可无症状 而后逐渐出现面增长 变阔 眉及双颧隆突 巨鼻大耳 唇舌肥厚 下颌渐 突出 牙齿稀疏 鼻翼与喉头增大 语言钝浊 容貌 趋丑陋 指趾粗短 掌跖肥厚 全身皮肤粗厚 多汗 多脂 少数甲状腺肿大 , 基础代谢 率增高 甲状腺功内科疾病诊治 2 能大多正常 少数亢进 内脏普遍肥大 胸廓增大 男子性欲亢进 女子多数月经紊乱 闭经 不育 半 数伴糖耐量损害 多饮多尿 伴高催乳素血症者可乳 溢 晚期出现肿瘤压迫症状 可有头痛 视野缺损和 高血压 也可出现继发性甲状腺功能减退症 继发性 肾上腺皮质功能减退 性腺萎缩和性功能减退症 骨 质疏松 脊柱活动受限等 垂体性巨人症表现为儿童 期过度生长 身材高大 四肢生长尤速 食欲亢进 臂力过人 晚期 衰退期 体力日渐衰弱 二 辅助检查 一 GH 测定 基础值 >15ug/L 活动期高达 100ug/L 以上 正常 < 5ug/L 二 生长介素明显升高 正常值 75 200ug/L 三 血糖增高糖耐量减低 葡萄糖抑制试验 口服葡萄糖 100g 服糖前及服糖后 1/2 1 2 3 及 4h 分别抽血测 GH 正常服糖后 GH 1h 降至 1ug/L 以下