08993中华医学全集外科疾病诊疗问答10.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答10 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答10/吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 颈椎黄韧带骨化症 .........................................................1 颈椎小关节创伤性退变性关节炎 ..................................12 颈椎椎弓裂 ..................................................................34 颅底扁平和颅底凹陷 ....................................................38 颅骨骨髓炎 ..................................................................43 颅骨缺损 .....................................................................48 颅内转移瘤 ..................................................................54 颅咽管瘤 .....................................................................59 慢性硬脑膜外血肿 .......................................................76 帽状腱膜下脓肿 ...........................................................80 迷路震荡 .....................................................................81 面神经损伤 ..................................................................84 脑垂体腺瘤 ..................................................................89 脑挫裂伤 .....................................................................96 脑脊液漏 ................................................................... 108 脑膜瘤 ....................................................................... 117 脑膜炎 ....................................................................... 123 脑脓肿 ....................................................................... 126 II 脑室内出血 ................................................................ 132 脑室炎 ....................................................................... 134 脑损伤后综合征 ......................................................... 138 脑震荡 ....................................................................... 144 颞叶肿瘤 ................................................................... 150 迁延性昏迷 ................................................................ 168 丘脑下部损伤 ............................................................ 178 上矢状窦血栓性静脉炎 .............................................. 182 神经胶质瘤 ................................................................ 185 中华医学全集 1 颈椎黄韧带骨化症 概述 继 Elsberg 首次报道了黄韧带增生之后 有了许 多关于黄韧带皱褶突入椎管及黄韧带增厚的文献报 道 人们对位于椎管内的各韧带成分异常造成的椎管 狭窄逐渐引起重视 1912 年 Le Double 率先描述了 黄韧带骨化 Ossification of ligamentum flavum,OLF 现象 1920 年 Polgar 又首次报道了黄韧 带骨化的 X 线表现 以后 Schmorl Shore 山口和小 泉等 陆续有报道 70 年代以后 众多学者特别是日本 学者对此进行了大量而深入的研究 随着脊髓造影 CT 扫描及 MRI 检查的不断发展 黄韧带骨化症已被公 认为一种独立的临床性疾病 并正在引起人们的关 注 治疗措施 外科疾病诊治 2 非手术治疗 对症状较轻者 可采用非手术治疗 包括颈部制 动 颈托固定 理疗 药物治疗等 但大多数患者非 手术疗效往往效果不佳 手术治疗 通常认为 当脊髓或神经根受压症状明显时 应 行颈椎后路手术 彻底切除骨化增厚的黄韧带 这是 解除压迫 恢复脊髓功能的有效措施 手术方式包括 单纯椎板切除术和椎板成形术 由于黄韧带骨 化灶常 与椎板缘连续且与硬膜囊粘连 故在手术操作时要十 分仔细 防止脊髓损伤及脑脊液瘘的发生 有硬膜囊 破损时 应该进行手术修补 病因学 黄韧带骨化的发病原因尚不清楚 一般认为其同 局部力学因素 代谢异常 家族遗传等众多因素关系 密切 各种使黄韧带的骨附着部负荷异常增强的因素