08995中华医学全集外科疾病诊疗问答12.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答12 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答12/吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 第四脑室肿瘤 ................................................................1 顶叶肿瘤 .....................................................................14 动脉瘤样骨囊肿 ...........................................................25 短颈畸形 .....................................................................27 多发性颅内血肿 ...........................................................33 额叶肿瘤 .....................................................................38 寰枢关节脱位 ..............................................................62 寰椎骨折 .....................................................................69 基底节血肿 ..................................................................77 急性和亚急性硬脑膜下血肿 .........................................79 急性及亚急性脑内血肿 ................................................90 急性颈椎间盘突出症 ....................................................94 急性硬脑膜外血肿 ..................................................... 106 脊髓肿瘤 外科 ..................................................... 115 颈椎半脱位 ................................................................ 128 颈椎骨折脱位 ............................................................ 132 颈椎管狭窄症 ............................................................ 137 颈椎过伸性损伤 ......................................................... 157 II 颈椎后脱位 ................................................................ 168 颈椎后纵韧带骨化症 .................................................. 171 中华医学全集 1 第四脑室肿瘤 概述 第四脑室位于幕下后颅凹内 其形状如尖端向上 的帐篷样 其顶尖部由前后髓帆构成 背侧为小脑 腹侧为桥脑和延髓 第四脑室上接中脑导水管 下端 以侧孔与蛛网膜下腔相通 其位置相当于小脑桥脑角 处 以中孔与枕大池相通 第四脑室接受由第三脑室 通过中脑导水管流来的脑脊液 并通过中孔或侧孔流 向蛛网膜下腔 再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统 第 四脑室底呈菱形 桥脑与延髓的神经核 团多与此相毗 邻 如延髓的舌下神经核 迷走神经背核 耳蜗和前 庭神经核 桥脑的面神经核 三叉神经运动核和三叉 神经感觉核等 因此当第四脑室发生肿瘤时 首先产 生脑脊液循环受阻 肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其 周围组织受压时 即产生相应的临床症状 即产生相外科疾病诊治 2 应的临床症状 主要为颅神经受损症状 原发于第四 脑室的肿瘤多为脉络膜乳头状瘤 起源于脑室壁的肿 瘤不但侵入第四脑室内生长 而且常侵犯脑干或小 脑 如室管膜瘤和血管母细胞瘤等 脑室顶部之肿瘤 多起于小脑的蚓部 以髓母细胞瘤居多 第四脑室肿 瘤多发生于儿童及青年人 临床表现 1 . 颅内压增高 第四脑室肿瘤的病程一般较短 早期即可出现颅内压增高症 这是因为脑脊液循环因 肿瘤的阻塞而发生障碍所造成 几乎所有病人的首发 症状都为由颅内压增高所致的头痛 伴以恶心及呕 吐 有的病人同时出现头晕 头痛多于后枕部 由第 四脑室肿瘤所致的头痛 呕吐及头晕多呈波动性 表 现为间断发作 可由头位及体位的变动而诱发 因而 病人常保持一种特殊的姿势 即所谓的强迫性头位 病人可将头部屈曲向前或向后 也可向两侧屈曲以减 少发作 少数病人常因头位及体位的变动而使第四脑