09001中华医学全集外科疾病诊疗问答18.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答18 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答18/吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 白线疝 ...........................................................................1 鞭虫病 ...........................................................................2 便秘 外科 ................................................................8 藏毛窦和藏毛囊肿 .......................................................43 肠道菌群失调症 ...........................................................51 肠道易激综合征 ...........................................................64 肠扭转综合征 ..............................................................86 成人脐疝 .....................................................................90 大肠癌 .........................................................................92 大肠梗阻 ................................................................... 124 胆汁反流性胃炎 ......................................................... 138 蛋白丧失胃肠综合征 .................................................. 144 粪类圆线虫病 ............................................................ 149 腹壁切口疝 ................................................................ 157 腹股沟滑动性疝 ......................................................... 160 腹股沟斜疝 ................................................................ 163 腹股沟直疝 ................................................................ 174 腹膜后血肿 ................................................................ 176 II 腹内疝 ....................................................................... 180 中华医学全集 1 白线疝 概述 经腹白线突出的疝称为白线疝 也名腹上 疝 腹 白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成 脐上 白线较宽 脐下白线狭而坚固 因此白线疝好发于脐 上 多系腹白线发育欠佳或有孔隙所致 治疗措施 较小又无症状的白线疝不需手术 余均应手术治 疗 在白线疝处作腹正中切口 切开疝囊 回纳疝内 容物 高位缝扎疝囊颈 缝闭疝环 如白线有多处缺 损 可采用 Berman 手术 即在缝补腹横筋膜后于两侧 腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口 将两侧前鞘的内 叶重叠缝合以修补薄弱或有缺损的白线 临床表现 在脐上中线处出现肿块为主要临床表现 平卧腹外科疾病诊治 2 直肌放松 疝块回纳后可扪及腹白线缺损 即疝环 网 膜或肠管疝出后可有隐痛和牵拉感 少数白线疝可发 生嵌顿 疼痛较剧或半有恶心和呕吐 较小的白线疝 实无疝囊 仅有腹膜外脂肪自白线薄弱或缺损处钻 出 肿块较小需注意检查方可扪及 鞭虫病 概述 鞭虫病 trichuriasis 是肠道常见的寄生虫病 之一 常与蛔虫的分布相一致 但多见于气候温湿地 区 世界卫生组织曾统计鞭虫的感染人数全世界为 500 1000 百万之间 我国鞭虫感染的情况是 北方 低于南方 台湾地区感染率可高达 60 % 90 % 儿童感 染率高于成人 该虫成虫多寄生在人体盲肠中 轻者 常地症状 重者出现 腹痛 腹泻 便血 直肠脱垂 贫血 瘙痒等