09006中华医学全集外科疾病诊疗问答3 (2).pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答3 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答3 /吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 神经性关节病 ................................................................1 四肢血管损伤 ................................................................3 松毛虫性骨关节病 .......................................................18 锁骨骨折 .....................................................................26 发性脊柱侧凸 ..................................................................28 听小骨创伤 ..................................................................36 痛风性关节炎 ..............................................................40 透明细胞软骨肉瘤 .......................................................44 退变性关节病 ..............................................................45 腕关节结核 ..................................................................92 腕舟骨骨折 ..................................................................95 网状细胞肉瘤 ..............................................................98 纹状骨瘤 ................................................................... 101 膝关节半月板损伤 ..................................................... 103 膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿 ................................ 110 膝关节结核 ................................................................ 113 习惯性髌骨脱位 ......................................................... 116 系统性红斑狼疮性关节炎 ........................................... 119 先天性尺桡骨融合 ..................................................... 121 先天性垂直距骨 ......................................................... 124 天性多发性关节挛缩症 .............................................. 130 先天性高肩胛症 ......................................................... 141 II 先天性肌性 斜颈 ......................................................... 148 先天性脊柱侧凸 ......................................................... 153 先天性肩关节脱位 ..................................................... 161 先天性颈椎齿状突畸形 .............................................. 163 先天性胫骨假关节 ..................................................... 166 先天性胫骨缺如 ......................................................... 174 先天性髋内翻 ............................................................ 176 先天性髋脱位 ............................................................ 182 中华医学全集 1 神经性关节病 概述 Charcot 于 1868 年首先描述神经性关节病故也称 为 charcot 关节病 此类疾病为无痛觉所引起 又有 无痛性关节病之称 常见于 40 60 岁 男 女 =3 1 治疗措施 病变关节 上肢避免用力工作 下肢尽量减轻 负重 破坏较重关节 如膝 肘和脊柱部位 可用 支架保护 足部病重且溃疡不愈者可作截肢术 青 壮年病人膝 踝关节破坏严重者可作关节融合术 不 过邻近关节可再发生此 病 减少活动和支架保护是多 用的有效方法 病因学 可发生于中枢神经系统梅毒 脊髓空洞症 糖尿 病性神经病 脊髓膜膨出 先天性痛觉缺如等 这时外科疾病诊治 2 肩 肘 颈椎 髋 膝 踝 趾等关节由于没有痛觉 的保护机制导致关节过度使用 撞击发生破坏 此外 长期应用皮质类固醇 如类风湿性关节炎 系统性红 斑狼疮的治疗和器官移植术后时 止痛药 保太松 消炎痛 的医源性关节破坏发病机理方式相同 颈髓 的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患 肩 肘 颈椎和腕为受累的多发部位 脊髓空洞症伴 发上肢关节破坏者约占 25% 除关节病变外尚 有单侧 或双侧温度觉丧失 因此上肢皮肤可见烫伤疤痕 脊 髓梅毒 也叫脊髓痨 常累及膝 髋 踝和腰椎 骨 关节改变之外 可见运动性共济失调 下肢深感觉障 碍 Arggll - Robertson 瞳孔 血清康瓦氏反应阳性 脊 髓膨出 踝和足小关节受累多见 足底有无痛性溃疡 腰骶部见软组织肿块 皮肤凹陷或多毛 下肢肌萎缩 感觉消失以及扩约肌功能障碍 糖尿病性神经病 可 发生足小关节 跗跖 跖趾 趾间等 无痛性肿胀等 临床表现