09010中华医学全集外科疾病诊疗问答5 (2).pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答5 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答5/吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 呼吸性碱中毒 ................................................................1 呼吸性酸中毒 ................................................................5 急性动脉栓塞 ..............................................................10 急性蜂窝组织炎 ...........................................................32 急性化脓性腱鞘炎 .......................................................35 急性弥漫性腹膜炎 .......................................................38 急性乳腺炎 ..................................................................48 甲沟炎 .........................................................................52 甲状腺癌 .....................................................................54 甲状腺舌管囊肿与瘘 ....................................................75 甲状腺腺瘤 ..................................................................78 疖 ................................................................................82 结核性腹膜炎 ..............................................................85 颈部淋巴结结核 ...........................................................90 颈部囊状淋巴管瘤 .......................................................93 狂犬病 外科 ......................................................... 100 雷诺病 ........................................................................111 淋巴水肿 ................................................................... 127 镁过多症 ................................................................... 145 镁缺乏症 ................................................................... 147 脓性指头炎 ................................................................ 151 II 破伤风 ....................................................................... 154 气性坏疽 ................................................................... 167 乳房囊性增生病 ......................................................... 176 乳房纤维瘤 ................................................................ 179 乳腺癌 ....................................................................... 180 中华医学全集 1 呼吸性碱中毒 概述 呼吸性碱中毒是以原发的 PCO 2 降低 4. 67kPa 和 pH 值增高 7.45 为特征的低碳酸血症 诊断 根据病史和临床表现可初步做出诊断 血气分析 可以确定诊断血液 PH 值增高 P CO2 下降 [HCO 3 - ] 下降 治疗措施 1. 积极防治原发病 2. 降低病人的通气过度 如精神性通气过度可用 镇静剂 3. 为提高血液 PCO 2 可用纸袋或长筒袋罩住口鼻 以增加呼吸道死腔 减少 CO 2 的呼出和丧失 也可吸入 含 5%CO 2 的氧气 达到对症治疗的作用 外科疾病诊治 2 4. 手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆 [Ca ++ ] 缓注 10% 葡萄糖酸钙 10ml 病因学 1. 精神性过度通气 这是呼吸性碱中毒的常见 原因 但一般均不严重 严重者可以有头晕 感觉异 常 偶尔有搐搦 常见于癔病发作患者 2. 代谢性过程异常 甲状腺机能亢进及发热等 时 通气可明显增加超过了应排出的 CO 2 量 可导致呼 吸性碱中毒 但一般也不严重 但都说明通气量并非 单单取决于体液中 [H + ] 和 Pco 2 也与代谢强度和需氧 情况有关 此时的通气过度可能是肺血流量增多通过 反射性反应引起的 3. 乏氧性缺氧 乏氧性缺氧时的通气过度是对乏 氧的代偿 但同时可以造成 CO 2 排出过多而发生呼吸性 碱中毒 常见于进入高原 高山或高空的 人 胸廓及 肺病变如肺炎 肺栓塞 气胸 肺淤血等引起胸廓