09013中华医学全集外科疾病诊疗问答6.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答6 吴坤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 外科疾病诊疗问答6 /吴坤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) I 目 录 双侧先天性肾上腺皮质增生 ...........................................1 特异性肾实质疾病 .........................................................6 蹄铁形肾 .......................................................................8 小阴茎 ......................................................................... 11 遗尿症 .........................................................................14 阴茎癌 .........................................................................17 阴茎纤维性海绵体炎 ....................................................22 阴茎异常勃起 ..............................................................30 阴茎硬结症 ..................................................................37 隐睾 ............................................................................39 原发性醛固酮增多症 外科 ......................................54 代谢性碱中毒 ..............................................................67 代谢性酸中毒 ..............................................................75 丹毒 ............................................................................89 单纯性甲状腺肿 外科 .............................................92 等渗性脱水 ..................................................................98 低钾血症 ................................................................... 102 II 低渗性脱水 ................................................................ 107 恶性黑色素瘤 ............................................................ 113 复合型酸碱失衡 ......................................................... 125 腹膜后肿瘤 ................................................................ 130 腹腔脓肿 ................................................................... 135 感染性休克 ................................................................ 141 高钾血 症 ................................................................... 183 高渗性脱水 ................................................................ 186 后天性动静脉瘘 ......................................................... 189 中华医学全集 1 双侧先天性肾上腺皮质增生 概述 某些肾上腺酶的先天缺陷导致类固醇的生成异 常 女性则引起假两性畸形 男性生殖器巨大 酶的 缺陷伴有胎儿子宫内过量的雄 激素产物 在女性苗勒 氏导管结构 即卵巢 子宫和阴道 将正常发育 而 过量的雄激素在泌尿生殖系和生殖结节内发挥其男 性化效应 以致阴道和尿道连接 肥大的阴蒂低且又 开放 阴唇往往也肥大 严重者有尿道下裂和隐睾 肾上腺皮质因大部份分泌具有合成代谢的雄性类固 醇而导致不同程度的皮质醇不足 治疗措施 早期诊断绝对必要 合理的治疗为给予糖皮质激 素 即每晚 11 时口服地塞米松 0.5 1.5mg 矫正缺失 抑制 ACTH 分泌 对严重的低盐综合征患者氟氢可的松外科疾病诊治 2 有助于维持血压和体重 可用 0.05 0.3mg 依病情 严重程度及年龄大小 而定 发育以后 可采用手术使阴道与尿道分开 并使 阴道口于会阴部的正常位置上 如阴蒂经常勃起 可 考虑阴蒂切除 慎重给予雌激素或出生后即用药调节 可使假两性畸形患者维持女性外观并改善其心理状 态 临床表现 ACTH 分泌增加 引起双侧肾上腺皮质增生 增生 的皮质持续大量地合成雄激素和致高血压的盐类皮 质素 20 22 碳链酶缺乏导致罕见先天性脂性肾上腺 增生伴 常有类固醇激素生成完全障碍 如无足够的 替代治疗 婴儿将早期死亡 3 - 羟类固醇脱氢酶异构酶的缺乏致使孕酮 醛 固酮和皮质醇的合成障碍 脱氢异雄酮则过度产生