09015中华医学全集外科疾病诊疗问答7.pdf

中华医学全集 外科疾病诊疗问答7 吴学勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目 (CIP) 数据 中华医学全集 /吴学勤主编 北京 中华医学 电子音像出版社 200 4 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 中 王 医药学 文集 汇编 R2.52 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (200 4 ) 第 11 7 52 9 号 中华医学电子音像出版社出版发行 ( 北京市东城区东四西大街 42 号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开 本 787 1092 1/32 200 4 年 4 月第 1 版 200 4 年 4 月第 1 次印刷 版号 ISBN 7 - 900 106 - 23 - 5 /R 0 1 定价 6 998.00 元 (1CD, 含配套书 ) 外科学 I 目 录 肾及输尿管重复畸形 ......................................................1 肾结核 ...........................................................................6 肾结核对侧肾积水 .......................................................58 肾母细胞瘤 ..................................................................64 肾皮质脓肿 ..................................................................78 肾皮质髓质脓肿 ...........................................................81 肾前性肾功能衰竭 .......................................................85 肾融合 .........................................................................89 肾上腺髓质功能亢进 ....................................................94 肾上腺性征异常症 ..................................................... 114 肾石症 ....................................................................... 128 肾损伤 ....................................................................... 152 肾下垂 ....................................................................... 170 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤 .............................................. 176 肾周围脓肿 ................................................................ 186 嗜铬细胞瘤 外科 .................................................. 190 输尿管结石 ................................................................ 201 输尿管损伤 ................................................................ 206 中华医学全集 1 肾及输尿管重复畸形 概述 肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的先天畸形 病 重复肾及输尿管畸形 可以单侧性 亦可以是双 侧 单侧较双侧者多 右侧较左侧多四倍 女性较男 性多 其发病率各家统计数字不一 Campbell 统计在 51 880 例尸解中 发现输尿管重复畸形 342 例 为 1 160 但 Nordamrk 在 4 774 例的 X 线检查照相中发现 138 例 为 1 35 Thompson 与 Amar 统计泌尿系患者 在 泌尿系造影时发现有 6 % 的患者有重复输尿管畸形 Swensor 与 Ratner 在 4 000 例儿童泌尿系造影中 发 现 62 例为 1 64 从总的统计数字来看 重复肾及输 尿管畸形 绝非是一种少见的先天畸形 另外的统计 数字指出 在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的 发生率大致相等 但在男性 则大 多数为不完全性的外科疾病诊治 2 重复畸形 诊断 肾盂造影检查是特别重要的 能进行插管作逆行 造影时 尽量使用逆行肾盂造影 以其显影清楚 如 插管受到限制而检查不满意时 改作静脉肾盂造影 如由于肾功能关系上段肾脏不能显影 而又十分可疑 时 则可改用双倍造影剂及延缓拍片法 务使其显影 清晰 以明确诊断 治疗措施 1. 对于上述第一情况 不须任何特殊治疗 2. 对于第二种情况 由于有明显的合并症 则行 上段肾 有合并症的肾段 切除 此种手术由于它有 各自的血液供给 切除时远较一般肾部分切除易于处 理 3. 对于第三种情况 如其有合并 症 则按上述 于腰部行肾段切除术 如无合并症 仅是尿失禁问题