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1828372手i、 益 剂
凡是以补益药为主,具有补益作用,能治疗各种虚证的方剂称为
补益剂。
在、益剂是以《内经》"虚则析之"(《紊1司·三部九候论》),
"形不足者,温之以气z精不足者,补之以味'p〈《素问·阴阳应象
大论》〉肇理论为立j去依据的。属于"八法"中的"补法"。
人体气、血、朗、阳不足叫做虚。由此而产生的病证,叫做虚
证。
引起虚证的原因很多,但总起来可以分为两方面z即先天不足
(禀赋薄弱亏虚〉与后天失调(饮食不节,起居失常1情志内伤,脏
腑受损F劳倦过度,房室不节p大病之后,调养不善等)。然而,不
论是先夭不足,还是后天失洞,总不能离开五脏。而五脏又不外乎
气、血、阴、阳3若以气血阴阳均纲,五脏虚证均目,则提纲苹领,
一目了然D由于虚证所在的部位及脏腑不同,其临床表现也不一样,
因而其治疗方法也各有所异。如气袭乏力,短气愤言者均气虚,治宜
补气j去F如营血不足者均血虚,治直扑血沽,如气虚血少者均气血雨
虚,治宜气血双补法p如阴虚内热者,治宜补REj去F如阳虚肾衰者,
治宜补阳j去等等。
气虚和阳虚都属于阳气不足之类,临床表现都具有而色恍白、神
疲、食少等症。气虚与阳虚的主要区别在于z气虚一般无寒象；阳虚
者兼有寒象,即所谓"阳虚则外寒"。血虚和阴虚都属于阴血不足之
类,临床表现都具有形体消瘦、眩晕眼花、心悸失HZ等症。血虚与阴
虚的主要亘别在于:血虚一般多无热象,阴虚者则多见热象,即所谓
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44阴虚则内热"。
补气、补血、补阴、补阳,就其功用来说,可分为两大类型o补
气、补阳是补其热量不足,机能衰退,即所谓"形不足者,温之以
气'75补血、补阴是补其精血不足,以增加物质基础,即所谓"精不
足者,补之以味"。
由此可见,补益剂的功用是补益脏腑的阴阳气血,以恢复和改善
脏腑的功能,补充物质的不足,增强体质,提高人体抗病的能力。因
此,补益齐ll适用于人体阴阳气血不足之病证。一般可分为补气、中|、
血、气血汉补、补阴、补阳等五类。
在应用补益剂时,还当注意以下几个方面g
1.针对病位和气血阴阳不足进行补益。即分清阴阳气血究竟那
方面不足,再结合脏腑相互资生关系予以补益。总的来说,补气重在牌
月市:补血重在心肝脾F补阴重在肝悸g补阳重在牌肾。而牌为后天之
本,肾为先天之本,久病体虚,应注意调理和补益胖肾。
2.要照顾气和血,阴和阳的关系。气血同源,阴阳互板,气为
血帅,血由气生。血虚补血,血虚而兼气虚者,补血必须佐以补气；
若血虚而气不虚者,亦可少佐补气之品,以助生血；若因大失血而致
血虚者,直急补其气以固脱；气虚而且L不虚者,则较少配用补血药,
以防阴柔滞气F若气血俱虚,宜气血双补。阳生于阴,阴生于阳,一
般如阳虚而阴不虚者,应以补阳为主,并辅以补阴药,使阳有所依
附F阴虚而阳不虚者,应以补阴为主,可少佐通利之品,以防滋腻F
阴虚火旺者,应补阴兼以降火F若阴阳两虚者,则直阴阳汉补。
3.分清补益的峻缓。补益有酸补缓补之分,对于一般慢性虚弱
者,病势较缓,病程较长的,不宜峻补,可以小剂量缓慢调养。对于
急性虚脱之证,贝1l宜大补峻补,以救脱挽危,如用独参汤,生脉散以
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一意救危亡。
4.要注意胖胃功能。补益药易于垄中滞气,首先要注意患者的
脖雪运化功能,A也胃运化功能正常,才能发挥补益剂的作用。如脾胃
运fk功能较差,可适当加入理气健牌之品,以增强1年胃的消化吸收功
能,达到斗而不滞的目的。
5.如正气已伤而余布未尽,若单桂邪则易伤正F若占在扶王又不
利于除邪,住往采,唁扶正法邪的方法,这样按牙11不伤正,扶正更有利
于除邪。
6.要注意虚实真使。所谓"大实有赢状"的fR虚证,生口误用补
益,就会功邪伤正F若"至虚有盛候P的但实证,当补反攻,则造成
虚者更虚。因此,在治疗用药时,务必辨?青。
7.补益并|均治病而设,若用之得当,贝ljτ收到满意效果,若用
之不当回1|有害无益。故不宜滥用补药。
8.煎破补益药叶]司可以稍长,务使药味尽出1月R药时间以空庭
或饭前无佳,急证贝ll不受此限。
一、补 气
补气法,适用于胖If气虚的病证。证见倦怠无为、少气懒言、语
言轻饿、食少使菇、动则气挂汗出、舌淡苔白、脉虚弱D常用补气药
如人参、黄英、白术、山药、甘草等为主组成方剂。代表方如四君子
汤、参苓白犬九、补中益气汤、生脉散等。
四君子汤(《太平惠民和却l局方》〉
〔组成〕
人参12克白术9克在苓9克炙廿草4.5克
ι同法〕水煎肢。
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--J〔功效〕益气补中,健脾养育。
〔主治】脾胃气虚、运化乏力D证见面色萎白、四般无力、语
言轻微、不思饮食、肠鸣泄i写、吐逆、或大使j唐轶‘舌质淡、苔薄
白、脉虚轶无力a
〈方解〕本方所j台之证乃EF丰胃气虚,运fh乏力所致。脾虚贝1j
精微气血生fh不足,故见面色萎白,四肢乏力,言语轻微pI每失健
运,故饮食减少,犬便j唐轶；舌质淡、苔薄白、陈虚软无力,均为脾
虚气弱之症。方中党参计平益气补中为主药51且喜燥恶湿,脖虚不运
则每易生湿,辅以自术甘苦温健脾J噪:涩,合党参以茧气传牌1配以获
苓甘淡平渗湿健1丰为住；使以炙廿草甘缓和中。合以益气补白,健脾
养胃,则诸症可除。
〔运用〕
1.大方为治疗脾胃虚弱的基本方剂。很多补气或健牌的方剂,
是从本方衍化而来。对于各种原因引起的牌胃气虚,运化乏力(包括
胃场功能减退、消化不良〉等,均可如减应用。以百色萎店、饮食减
少、舌淡苔白、脉虚软无力为辨证要点。
2.本方如陈皮,名异功散(《小儿药证直诀》)。主治脾冒虚
弱而兼气滞。证见饮食减少、大使清薄、胸院痞闷不舒者,近常用于
小儿消化不良田属脾虚气滞者。
3.本方如陈皮、半夏、生姜、大枣,名六君子汤〈4医学正
传》〉G主治牌胃虚弱兼痰湿c证见食少便i唐、咳嗽痰多稀白、生E气
痞满、呕吐吞酸。
4.本方知陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜,名香砂六君子汤
〈引自4中国医学大辞典》〉u主治气虚痰饮,呕吐痞间,纳减消瘦
者。
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